williamhill asia
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医路相伴，成就大医
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近几年，陈女士感觉双眼发痒、干涩、有异物感，总想用手去揉，以为是看手机时间长，用了一段时间眼药水，仍旧不能缓解。一次，陈女士还是觉得眼睛不舒服，在揉眼睛时，突然有虫子掉了出来，当看到虫子在手上爬时，她吓坏了，赶紧来医院就诊。
在做了初步检查后，医生用显微镜在陈女士的眼角处看到了触目惊心的一幕：一团白色带透明样的异物在“动来动去”，用棉签拨开，竟有几只虫子“挺身”钻了出来。翻开眼皮，能看到一条条丝线样的白色寄生虫正在不停地蠕动。随后从她右眼取出了40多条，左眼取出了10多条，总共加起来有60多条。取出时，虫子仍在不停蠕动着。这些虫子的长度在1-2厘米，呈线条状，如同缝衣的细线一般粗细，医生判定这是结膜吸吮线虫。取出所有虫体后，医生还为陈女士的眼表做了深度清洁处理。后续陈女士遵医嘱用抗炎和抗寄生虫的药，定时复查。
有着10多年从医经历的医生回忆这个病例，至今仍然心有余悸，毕竟双眼里有60多条寄生虫的情况，在临床上并不多见。
虫从哪来？
结膜吮吸线虫，又叫“眼线虫”、“东方眼虫”。虫体细长、半透明、淡红色，离开宿主之后变成乳白色。结膜吸吮线虫多寄生在宠物身上，如猫狗兔等，大多通过果蝇叮咬传播。患者并没有被苍蝇叮咬的情况，她可能接触了身上有寄生虫幼虫的猫狗之后，直接揉眼睛，导致了感染。寄生虫感染初期可能不易察觉，患者未及时就医导致了寄生虫数量的持续增长。
目前，中国是世界上报道结膜吸吮线虫病最多的国家，自1917年以来国内报道的结膜吸吮线虫病已超600例，其主要发病人群为老人和儿童。
临床表现不典型
结膜吸吮线虫轻度感染患者常无明显临床症状，或部分有眼部不适、异物感、眼痒、疼痛、流泪、畏光、结膜充血和分泌物增多等症状。严重感染患者，有眼压增高、视力下降、黄斑处白色液体渗出、视网膜血管少许渗漏和急性视神经视网膜炎等临床表现，有时甚至可出现眼睑痉挛及睑外翻。由于该病临床症状不典型，在诊断过程中易被误诊为结膜炎。
诊断治疗
诊断主要用镊子或棉签自眼部取出虫体，显微镜下具备如下特征：口部呈现整齐的六角梯形，体表为整齐、界限分明且略显锐利的横纹，雌虫体内可见大量缠绕呈螺旋状的卵胎生幼虫，再结合虫体大小外观、病史、家畜和苍蝇接触史即可诊断结膜吸吮线虫感染。
临床上对结膜吸吮虫病最常见的治疗方式为眼部取虫，用泪道冲洗液冲洗眼部后，4%可卡因滴眼麻醉后提起上眼睑，充分暴露结膜囊可见虫体，后用棉签或眼科镊取出虫体，取出后为防止感染应给予局部抗菌药物滴眼治疗。在取虫过程中应仔细查找防止遗漏虫体造成再感染，其次，取虫过程应轻柔缓慢，防止虫体破损后遗留虫卵或幼虫。
如何预防
1、养宠家庭一定要注意宠物和人的清洁卫生，不玩弄犬、猫等动物。要经常给宠物洗澡，保持它们身上的干净，摸过了宠物之后一定要注意规范洗手。
2、要注意搞好环境卫生，要防蝇灭蝇，苍蝇是结膜吸吮线虫病主要传播媒介。不要在户外睡觉，以防蝇吸吮眼睛，减少感染。
3、定期给宠物驱虫，养宠物≠有寄生虫，重要的是做好这一点：驱虫！犬和猫容易感染结膜吸吮线虫，作为宠物与人关系密切，为防止宠物带虫传染人，应定期给犬猫驱虫。
参考资料：
1. 马玉林 杨盛君 人感染结膜吸吮线虫病1例 中华检验医学杂志, 2023,46(2) : 209-211
2. 诸欣平.《人体寄生虫学》. 北京：人民卫生出版社，2013年
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