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医路相伴，成就大医
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跌倒在老年人中很常见。在美国，65 岁或以上的人中约有 1/4 的人每年报告跌倒。据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 称，每年共发生约 3,600 万例跌倒。跌倒过一次的人，再次跌倒的可能性更大。
既往对延迟诊断为缺血性卒中的住院患者进行的队列研究发现，这些患者通常在急诊科 （ED） 的初始诊断为跌倒。来自美国纽约州纽约威尔康奈尔医学院费尔家族脑与心智研究所神经病学系临床与转化神经科学的学者试图评估因跌倒导致出院回家的急诊就诊（即治疗和释放就诊）是否与短期缺血性卒中风险增加有关。
研究人员使用来自医疗保健成本和利用项目的管理数据，比较病例期间（卒中前 0-15、16-30、31-90 和 91-180 天）和对照期（卒中前 1 年的等效时间段）的跌倒急诊就诊情况，以及 2016 年至 2020 年期间 10 个州的所有住院和急诊就诊。为了确定跌倒的急诊治疗和释放就诊和因急性缺血性卒中住院的患者，我们使用了先前验证的国际疾病分类第十次修订版临床修改代码。使用条件逻辑回归计算比值比和 95% 置信区间。相关结果发表在近期stroke杂志上。
结果显示，在90 592例缺血性脑卒中住院患者中，5230例（5.8%）在脑卒中前180天内因跌倒而接受过急诊诊断或治疗。因跌倒而接受急诊治疗和释放就诊的患者年龄较大（平均年龄，74.7 [SD， 14.6] vs 70.8 [SD， 15.1]岁），女性更常见（61.9% vs 53.4%），血管合并症发生率高于其他卒中患者。与 1 年前的 15 天对照期相比，卒中前 15 天因跌倒而进行的急诊就诊和治疗明显更常见（比值比，OR=2.7 [95% CI，2.4–3.1]）。卒中与先前因跌倒而进行的急诊就诊和治疗之间的关联随着与卒中时间距离的增加而降低。
由此可见，跌倒的急诊就诊和治疗与短期缺血性卒中风险显著增加有关。这些就诊可能是提高急诊室卒中诊断准确性和治疗的机会。
原始出处：
Kaiser JH, Zhang C, Kamel H, Navi BB, Razzak J, Liberman AL. Stroke Risk After Emergency Department Treat-and-Release Visit for a Fall. Stroke. 2024 Jul 12. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.046988.
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