European Radiology：利用横波弥散斜率预测移植肾的急性排斥反应

现阶段，终末期肾病患者的治疗选择是肾移植。排斥反应是受体免疫系统对供体抗原的免疫反应，通常是同种异体移植物长期存活的主要障碍。对同种异体肾移植排斥反应的准确诊断和适当处理对移植物存活至关重要，但传统的超声(US)参数，包括肾弹性，在检测同种异体肾移植功能障碍方面的作用非常有限。肾活检是诊断同种异体肾移植功能障碍的金标准，但该方式是一种侵入性手术，存在出血和动静脉瘘的风险。

横波弹性成像(SWE)是一项通过测量横波传播速度来评估组织粘弹性的新兴技术。目前大多数US弹性模型使用简单的线性弹性模型，只量化组织弹性，通常忽略粘度。一种新的弹性成像技术，也被称为剪切波色散成像，最近被用于评估组织粘度。剪切波速取决于粘弹性组织的剪切波频率，剪切波速的梯度随粘度的变化而变化。因此，用剪切波色散斜率分析可以间接地评价组织粘度。最近的研究表明，剪切波弥散斜率与大鼠肝脏模型和移植肝脏的坏死炎症程度相关。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了横波弥散斜率在预测同种异体肾移植功能障碍中的作用及价值。

本项研究回顾性分析了128名肾移植受者(中位年龄55岁[四分位数间距43-62岁];男性，68岁)，所有患者均于2022年11月至2023年2月接受了同种异体移植评估活检。使用横波弹性成像(SWE)测量皮质和肾窦脂肪刚度和横波色散斜率进行评估。采用多变量线性回归分析评估皮质-窦刚度比(SR)和弥散斜率比(DSR)相关的临床和病理因素。研究对识别急性排斥反应的多参数超声(US)参数进行了单因素和多因素分析，并计算了接受者工作曲线下面积(AUC)值。

在纳入的128例患者中，31例(24.2%)出现急性排斥反应。患者组间SR值无差异(1.21 vs. 1.20, p = 0.47)。急性排斥反应患者的DSR高于无排斥反应患者(1.4比1.21,p < 0.01)。间质纤维化和小管萎缩级(IFTA);系数,0.11 /年级;P = 0.04)和肾移植活检间隔(系数，0.00007/天;p = 0.03)是SR的决定因素，而只有IFTA等级(系数，0.10/等级;p = 0.01)。多因素分析显示，平均抵抗指数(比值比[OR] 1.08, 95%可信区间[CI] 1.02-1.14, p = 0.01)和DSR值(比值比[OR] 16.0, 95% CI 3.0-85.8, p = 0.001)是预测急性排斥反应的独立因素。

表 检测急性同种异体移植排斥反应的临床和影像学参数的单变量和多变量分析

本项研究表明，SWE获得的横波弥散斜率有助于鉴别同种异体肾移植功能障碍。

原文出处：

Taek Min Kim,Hyungwoo Ahn,Jeong Yeon Cho,et al.Prediction of acute rejection in renal allografts using shear-wave dispersion slope.DOI:10.1007/s00330-023-10492-8