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心血管疾病是全球最严重的健康负担。虽然已知的危险因素，如吸烟、高盐饮食、肥胖、高血压和高脂血症已被广泛地作为预防干预的靶标，但睡眠和心血管疾病之间的复杂关系却很少受到关注。先前的研究支持睡眠时间不足和睡眠质量不理想与不良健康结局和死亡率增加有关。不健康的睡眠行为，如睡眠时间短或长、睡眠类型晚、失眠、打鼾和白天过度嗜睡，可能会导致心血管疾病的风险增加10-40%。失眠的治疗通常包括认知行为疗法和催眠药。根据公共卫生部长和英国公共卫生(PHE)委托的初级保健部门的数据，大约2%和3%的英国成年人分别服用苯二氮卓类药物，这些药物也是临床实践中使用的主流催眠药。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究的目的是探究催眠药物与一般失眠症患者心血管结局之间的关系。
在英国生物银行(UKB)失眠参与者的倾向评分匹配队列中，研究人员使用Cox比例风险模型来估计经常使用催眠药物与预定心血管结局(包括冠心病(CHD)、心力衰竭(HF)、卒中和心血管死亡)之间的关联。在敏感性分析中进一步进行治疗加权逆概率、竞争风险模型和共享脆弱性模型。研究人员采用药物靶点孟德尔随机化(MR)分析进一步评价催眠药物治疗靶点与心血管疾病之间的关系。
在14.3年的中位随访期间，匹配队列共记录了929例冠心病病例、360例心衰病例、262例中风病例和180例心血管死亡。非苯二氮卓类药物与冠心病、卒中和心血管疾病死亡率之间未发现显著关联。苯二氮卓类药物的使用与冠心病、心衰和心血管疾病死亡率的增加显著相关。治疗权重、竞争风险模型和共同脆弱性模型的逆概率并没有改变上述关联。此外，药物靶向MR分析证实了非苯二氮卓类药物在普通人群心血管健康方面的安全性。
该研究结果表明，不同类型的催眠药物与失眠症患者心血管事件之间存在异质性关联。观察性证据和遗传证据都提出了苯二氮卓类药物对心血管影响的安全性问题。在英国失眠人群中未发现非苯二氮卓类药物的心血管危害。
原始出处：
Yao Xie,et al.Hypnotic Use and the Risk of Cardiovascular Diseases in Insomnia Patients.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae263/7729205?login=true
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