《2024 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)》解读

 1 全身治疗原则

化疗总原则、初治、新辅助化疗和复发化疗原则无更新，见本刊 2021 年第 37 卷第 4 期《2021 NCCN 卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南》解读。

1.1 PARP抑制剂维持治疗原则

1.1.1 初始治疗后维持治疗(一线维持治疗) 部分

新诊断的Ⅱ～Ⅳ期高级别浆液性癌、G2/3 子宫内膜样癌，或BRCA1/2突变的透明细胞癌和癌肉瘤在手术和以铂为基础的一线治疗后达到CR或部分缓解(PR)，接受PARP抑制剂维持治疗可能获益。Ⅱ期患者和少见病理类型患者初始治疗后使用PARP抑制剂维持治疗的数据有限，Ⅱ期治疗后CR患者可以选择观察。

1.1.2 复发治疗后维持治疗

部分复发患者以前没用过PARP抑制剂或经过以铂为基础的化疗达到CR和PR后使用PARP抑制剂维持治疗可能获益。

1.2 PARP 抑制剂使用的注意事项

必须严密监测血常规、肾功能和肝功能。使用尼拉帕利必须监测血压，使用其他PARP 抑制剂也推荐监测血压。必须根据毒性反应调整合适的剂量。使用前请认真阅读使用说明书。PARP抑制剂用法见表1。

表1 PARP抑制剂用法

化疗方案

化疗方案有调整，见表2～10。

表2  I期上皮性卵巢/输卵管/原发性腹膜癌初始全身治疗方案

表3 Ⅱ～Ⅳ期上皮性卵巢/输卵管/原发性腹膜癌初始全身治疗方案

表4 上皮性卵巢(包括少见病理类型卵巢癌)/输卵管/原发性腹膜癌化疗方案剂量用法

表5 铂敏感复发上皮性卵巢(包括少见病理类型)/输卵管/原发性腹膜癌全身治疗方案(按英文字母顺序排列)

表6 铂耐药复发上皮性卵巢(包括少见病理类型)/输卵管/原发性腹膜癌全身治疗方案(按英文字母顺序排列)

注：若在以铂为基础的治疗中疾病仍进展，铂类药物疗效有限，不推荐再使用铂类

表7 恶性生殖细胞肿瘤初始治疗方案

表8 复发恶性生殖细胞肿瘤治疗方案

表9 恶性性索间质肿瘤初始化疗方案

表10 复发恶性性索间质肿瘤化疗方案

参考文献

[1]卢淮武,徐冬冬,赵喜博,等.《2024 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)》解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2024,40(02):187-197.